Anaerob bakterie

Forekomst Clostridium tetani findes overalt i jordbunden, specielt i basiske jorde. Den almindeligt anvendte vaccination beskytter ikke mod selve organismen, men derimod mod tetanustoksinet, tetanospasmin. Ligesom alle Clostridier, er C. Sporerne er derimod meget modstandsdygtige og kan overleve i jordbunden i årevis. For at spire kræves et iltfattigt sår-miljø, hvilket kan forekomme ved vævsskader eller nekroser.

De peritriche flageller på overfladen giver bakterien dens bevægelighed. Glukose eller kalium forhindrer. For spiring er anaerobe betingelser nødvendige, det accelereres af z. Mælkesyre. Betydningen af det hæmolytisk virkende tetanolysin er endnu ikke afklaret. Der spalter det synaptobrevin, som er involveret i frigivelsen af neurotransmittere. Herved blokeres de hæmmende synapser af motoneuroner, hvilket betyder, at nervesystemet ikke længere kan udøve en hæmmende virkning på den pågældende muskel.

Tetanospasmin fungerer derfor som et neurotoksin og betragtes som et af de stærkeste kendte gifte. Den minimale dødelige dosis for mennesker estimeres til at være mindre end 2,5 ng per kg kropsvægt. Trinvis følger udviklingen af trismus (kæbeklemme) på grund af øget tonus i tyggemuskulaturen, risus sardonicus (djævelsk grin), forårsaget af kontraktion af ansigtsmuskulaturen, og en krampetilstand i kroppens strækkemuskler, kaldet opisthotonus, samt strækkekramper i torso og lemmer, som forværres af ydre stimuli.

Disse symptomer tiltager og kan blive ekstremt smertefulde, når musklerne trækker sig sammen klonisk, og patienten til sidst kun hviler på hoved og hæle i rygleje. Selv brud på rygsøjlen er forekommet som følge heraf. En detaljeret beskrivelse af sygdomsbilledet tetanus findes der. Behandling Behandlingen af tetanus omfatter dels behandling af kilden til yderligere mikroorganismer eller toksiner ved kirurgisk revision af såret med omfattende debridement.

Derudover gives en høj dosis penicillin eller bredspektrede antibiotika, da der ofte foreligger en blandingsinfektion. Ved dybe, forurenede sår og eksisterende grundimmunitet samt en nylig opdatering for mere end 5 år siden, gives en aktiv immunisering med tetanustoxoid. Ved ufuldstændig grundimmunitet inden for de seneste 10 år eller.

Ved eksisterende grundimmunitet eller opdatering inden for de seneste 5 år er ingen profylakse nødvendig. Anmeldelsespligt Påvisningen af Clostridium tetani er ikke anmeldelsespligtig i henhold til den tyske lov om infektionsbeskyttelse.

I visse tyske delstater og i Schweiz er der dog anmeldelsespligt for tetanus (se der) eller der diskuteres indførelse af en sådan. Oplysninger kan indhentes hos de øverste sundhedsmyndigheder i de pågældende delstater. Specielt i Mecklenburg-Vorpommern er der anmeldelsespligt i henhold til loven om udøvelse af loven om infektionsbeskyttelse [7] om den ikke-navngivne anmeldelse vedrørende direkte eller indirekte påvisning af Clostridium tetani.